很多人在胃镜检查中查出胃息肉，会担心 “是不是要癌变了”，陷入恐慌;也有人认为 “没症状就不用管”，忽视随访。对此，徐浦特聘专家张晖指出，胃息肉并非都会癌变，多数良性息肉只需定期随访，但这 2 种类型的胃息肉，因癌变风险高，发现后必须尽快切除，避免拖延引发严重后果。

胃息肉≠一定会癌变，类型不同风险差异大

张晖主任解释，胃息肉是胃黏膜表面突出的 “隆起状病变”，按病理类型可分为多种，癌变风险差异显著：

低风险息肉：如增生性息肉(占胃息肉的 70%-80%)，多与幽门螺杆菌感染、慢性炎症相关，直径<1 厘米时癌变概率不足 1%，通过控制炎症、定期随访即可，无需过度干预;

高风险息肉：部分类型息肉因病理特性，癌变概率高且进展快，若不及时切除，可能逐步发展为癌前病变甚至胃癌;

关键：判断胃息肉是否危险，核心看 “病理类型”“大小”“形态”，不能仅凭 “有息肉” 就判定会癌变，也不能因 “无症状” 就忽视高风险类型。

 

 

这 2 种胃息肉，发现后必须尽快切除

以下 2 种胃息肉因癌变风险高，属于 “高危息肉”，无论有无症状，发现后都需及时手术切除，降低癌变概率：

1. 腺瘤性息肉：癌变风险最高的 “高危类型”

腺瘤性息肉是明确的 “癌前病变”，癌变风险远高于其他类型，需优先切除：

风险特点：腺瘤性息肉分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变概率最高(10 年内癌变率可达 30%-40%)，管状腺瘤次之(10 年内癌变率约 5%-10%);息肉越大，癌变风险越高，直径>2 厘米的腺瘤性息肉，癌变概率会翻倍;

切除原因：腺瘤性息肉的细胞存在一定异型性，若不切除，会逐步从 “轻度异型增生” 发展为 “重度异型增生”，最终突破黏膜层引发癌变，且这个过程可能仅需 5-10 年，早期切除可完全阻断癌变路径。

2. 直径>1 厘米的增生性息肉：风险随大小骤升

增生性息肉虽整体癌变率低，但直径超过 1 厘米时，需警惕风险升高，建议尽快切除：

风险特点：直径<1 厘米的增生性息肉，癌变率不足 1%，但直径>1 厘米后，癌变概率会显著上升(可达 5% 以上);若息肉同时伴随 “不典型增生”(细胞形态异常)，或位于胃窦、胃角等胃癌高发部位，癌变风险会进一步增加;

切除原因：大尺寸增生性息肉可能因长期受炎症刺激，逐步出现细胞异型性，向 “癌前病变” 转化;且直径过大的息肉，药物或生活干预难以使其缩小，及时切除既能明确病理性质，又能避免后续癌变风险。

张晖主任：查出胃息肉，科学应对分 3 步

明确病理类型，精准评估风险

胃镜检查发现息肉后，需同步取活检做病理分析，明确息肉类型(如腺瘤性、增生性)，避免仅凭肉眼判断;若为腺瘤性息肉或大尺寸增生性息肉，立即安排切除手术(多通过内镜下微创切除，创伤小、恢复快);

低风险息肉定期随访，不忽视变化

增生性息肉(直径<1 厘米)、炎性息肉等低风险类型，无需立即切除，但需定期随访：每 1-2 年做 1 次胃镜，观察息肉大小、形态变化;若发现息肉快速增大(6 个月内增长超过 0.5 厘米)或出现形态异常(如表面粗糙、边界不清)，需及时切除;

去除诱因，降低息肉复发风险

术后或随访期间，需积极去除息肉诱因：如根治幽门螺杆菌感染、减少高盐 / 腌制食物摄入、避免长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)，同时规律饮食、戒烟限酒，降低息肉复发及癌变风险。

胃息肉的处理核心是 “分类型、定方案”，既不盲目恐慌，也不忽视高风险。“这 2 种胃息肉若拖延不切，癌变风险会持续升高，及时切除是阻断癌变的最佳方式 —— 重视病理检查与随访，才能守护胃部健康，远离胃癌威胁。”

(文章来源：39健康等网络健康科普平台)