“乳房肿块有时摸得到、有时摸不到，大小还会变，是不是良性增生不用管?” 不少女性发现乳房肿块 “时大时小”，会误以为是生理性变化或良性增生，从而放松警惕。程航主任(上海徐浦中医医院特聘专家)指出，乳房肿块 “时大时小” 并非绝对良性信号，反而可能是乳腺癌的 “假象” —— 肿块大小变化可能与肿瘤周围组织状态、检查时机相关，需通过专业检查明确性质，避免因 “误以为良性” 延误诊疗。

先厘清：肿块 “时大时小”，可能是这 2 种原因

程航主任解释，乳房肿块大小变化并非都由良性因素导致，需区分两种核心情况：

良性因素：激素波动引发的生理性变化：乳腺增生形成的结节，会随月经周期激素变化出现大小波动(月经前因乳腺充血变大、胀痛，月经后缩小变软)，这类肿块多双侧多发、边界清晰、活动度好，变化规律与月经周期完全同步;

恶性可能：肿瘤周围组织影响的 “假象”：乳腺癌肿块本身通常不会随月经周期明显变化，但肿瘤周围可能伴随乳腺炎症或水肿，炎症轻重会让肿块摸起来 “时大时小”;此外，不同检查时机(如站立 vs 平躺)、触摸力度不同，也可能让肿块大小感知出现偏差，造成 “良性变化” 的假象。

她强调，若肿块变化无明显周期规律，或伴随其他异常，需警惕恶性可能，不能仅凭 “时大时小” 判断为良性。

警惕：这类 “时大时小” 的肿块，可能是乳腺癌信号

程航主任指出，乳房肿块若符合以下特征，即使 “时大时小”，也需排查乳腺癌风险：

变化无规律：大小变化与月经周期无关，有时变大、有时缩小，且变化突然(如一周内明显增大后又变小)，无固定节奏;

伴随恶性特征：肿块质地偏硬(如软骨或石头硬度)、边界模糊、形态不规则，触摸时活动度差，按压无明显疼痛，或伴随乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液(尤其血性溢液);

单侧单发为主：肿块多为单侧乳房单个出现，而非双侧多发，且位置相对固定(常见于乳房外上象限)，不会随触摸或体位移动而消失。

发现 “时大时小” 的肿块，程航主任建议这样应对

避免自行判断，及时做影像学检查：不要仅凭触摸感受判断肿块性质，优先做乳腺超声检查，明确肿块的大小、边界、血流信号;40 岁以上女性或超声提示异常者，需加做乳腺钼靶检查，排查是否存在微小钙化(早期癌变信号);

动态监测肿块变化：若超声提示良性可能性大，可在月经后 7-10 天(乳腺状态最稳定时)再次复查，观察肿块大小、形态是否有实质变化;若复查发现肿块边界变模糊、血流信号增多，需进一步做穿刺活检，明确病理性质;

拒绝盲目按摩或用药：不要因 “觉得是增生” 就频繁按摩肿块，或自行服用活血化瘀的药物，避免刺激潜在的癌细胞扩散;也不要因 “肿块变小” 就停止监测，需持续跟踪至少 3-6 个月。

程航主任的关键提醒

乳房肿块 “时大时小” 不是良性的 “免死金牌”，反而可能掩盖恶性风险。临床中约 15% 的早期乳腺癌患者，曾因肿块 “时大时小” 被误判为良性增生，延误了最佳治疗时机。“判断肿块性质的核心是影像学检查和病理诊断，而非主观感受，发现异常及时就医，才是对乳腺健康负责的做法。”

(文章来源：39健康等网络健康科普平台)